<div class="sor-form">
	<h1>Надіслати знімки</h1>
	<div class="form">
		<div class="form-group">
			<h2>Ваші контактні дані</h2>
			<div class="field-group">
				<div class="first-column">
					<div class="input-group input-with-icon required">
						<svg>
							<use xlink:href="https://staging.sor.com.ua/wp-content/themes/SOR/assets/dist/sprite.svg#sprite-user"></use>
						</svg>
						<div>
							<label for="sor-fio" class="font-very-small">ПІБ</label>
							<input type="text" name="fio" id="sor-fio"
								   placeholder="Прізвище Ім'я По батькові*">
						</div>
					</div>
					<div class="input-group input-with-icon required tel">
						<svg>
							<use xlink:href="https://staging.sor.com.ua/wp-content/themes/SOR/assets/dist/sprite.svg#sprite-phone-call"></use>
						</svg>
						<div>
							<label for="sor-tel" class="font-very-small">Телефон</label>
							<input type="text" name="tel" id="sor-tel"
								   placeholder="Контактний телефон*">
						</div>
					</div>
					<div class="input-group input-with-icon">
						<svg>
							<use xlink:href="https://staging.sor.com.ua/wp-content/themes/SOR/assets/dist/sprite.svg#sprite-email"></use>
						</svg>
						<div>
							<label for="sor-email" class="font-very-small">E-mail</label>
							<input type="email" name="email" id="sor-email"
								   placeholder="Електронна поштова адреса">
						</div>
					</div>
				</div>
				<div class="second-column">
					<div class="input-group input-with-icon date">
						<svg>
							<use xlink:href="https://staging.sor.com.ua/wp-content/themes/SOR/assets/dist/sprite.svg#sprite-calendar"></use>
						</svg>
						<div>
							<label for="sor-birth_date"
								   class="font-very-small">Дата народження</label>
							<input type="text" name="birth_date" id="sor-birth_date"
								   placeholder="Дата народження*">
						</div>
					</div>
					<div class="input-group input-with-icon sex">
						<svg>
							<use xlink:href="https://staging.sor.com.ua/wp-content/themes/SOR/assets/dist/sprite.svg#sprite-sex"></use>
						</svg>
						<div>
							<label for="sor-birth_date" class="font-very-small">Стать*</label>
							<div class="radios-group">
								<input type="radio" name="sex" value="male" id="sex-male">
								<label for="sex-male">Чоловіча</label>
								<input type="radio" name="sex" value="female" id="sex-female">
								<label for="sex-female">Жіноча</label>
							</div>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>
		</div>
		<div class="form-group">
			<h3>Анамнез (скарги пацієнта, симптоми, на що потрібно звернути увагу під час дослідження)</h3>
			<div class="input-group input-text-area">
				<textarea name="anamnez" rows="5" placeholder="Опишіть анамнез, сиптоми, на що звернути увагу."></textarea>
			</div>
		</div>

		<div class="form-group">
			<h3>Спосіб отримання результатів (наприклад, відділення Нової пошти)*</h3>
			<div class="input-group input-with-icon">
				<svg>
					<use xlink:href="https://staging.sor.com.ua/wp-content/themes/SOR/assets/dist/sprite.svg#sprite-package"></use>
				</svg>
				<div>
					<label for="sor-delivery" class="font-very-small">Отримання результатів</label>
					<input type="text" name="delivery" id="sor-delivery"
						   placeholder="Спосіб отримання результатів*">
				</div>
			</div>
		</div>

		<div class="form-group">
			<h3>Завантаження даних</h3>
			<div class="file-upload-form">
				<span class="font-h5">Оберіть варіант завантаження:</span>
				<div class="radios-group">
					<input type="radio" name="file_type" id="sor-file-share">
					<label for="sor-file-share">Файл у файлообміннику (посилання)</label>
					<input type="radio" name="file_type" id="sor-file-upload">
					<label for="sor-file-upload">Пряме завантаження даних (zip, rar файл)</label>
				</div>
				<div class="sor-file-share-wrap input-with-icon">
					<svg>
						<use xlink:href="https://staging.sor.com.ua/wp-content/themes/SOR/assets/dist/sprite.svg#sprite-link"></use>
					</svg>
					<div>
						<label for="sor-fio" class="font-very-small">Посилання на файл</label>
						<input type="text" name="link" placeholder="http://">
					</div>
				</div>
				<div class="sor-file-upload-wrap">
					<input type="text" name="file">
					<a id="pickfiles" class="button-stroke-blue">
						<svg>
							<use xlink:href="https://staging.sor.com.ua/wp-content/themes/SOR/assets/dist/sprite.svg#sprite-file"></use>
						</svg>
						<span>Вибрати файл</span>
					</a>
					<div id="uploadprogress">
						<div class="wrapper">
							<div class="inner">
							</div>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>
		</div>

		<div class="input-group required rules">
			<label for="sor-rules">Ознайомлений(-на) і згоден(-на) з <a target="_blank" href="http://sor.com.ua/pravila-servisa/">Регламентом використання сайту</a></label>
			<div class="check">
				<input type="checkbox" name="rules" id="sor-rules">
				<label for="sor-rules" data-label>ЗГОДЕН(-НА)*</label>
			</div>
		</div>
		<div class="attention x2">Увага! Поля позначені <span>*</span> є обов'язковими для заповнення!</div>
		<div class="confirm button-stroke-blue" data-after="Форму відправлено">
			<svg>
				<use xlink:href="https://staging.sor.com.ua/wp-content/themes/SOR/assets/dist/sprite.svg#sprite-delivery"></use>
			</svg>
			<span>Надіслати</span>
		</div>
		<div class="form-popup" style="display: none;">
			<span>
				Вашу заявку відправлено!<br/><br/>
				Очікуйте дзвінка адміністратора для підтвердження отримання придатних для опису знімків. Сервіс працює у будні з 10 до 17.<br/><br/>
				ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Послуга оплачується лише після дзвінка адміністратора.			</span>
		</div>
	</div>
</div>
{"id":83,"date":"2016-08-13T19:12:25","date_gmt":"2016-08-13T16:12:25","guid":{"rendered":"http:\/\/sor.com.ua\/?page_id=83"},"modified":"2026-02-19T10:56:47","modified_gmt":"2026-02-19T07:56:47","slug":"otpravit-snimki","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/staging.sor.com.ua\/ua\/otpravit-snimki\/","title":{"rendered":"\u041d\u0430\u0434\u0456\u0441\u043b\u0430\u0442\u0438 \u0437\u043d\u0456\u043c\u043a\u0438"},"content":{"rendered":"\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":4,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-83","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/staging.sor.com.ua\/ua\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/83","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/staging.sor.com.ua\/ua\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/staging.sor.com.ua\/ua\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.sor.com.ua\/ua\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.sor.com.ua\/ua\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=83"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/staging.sor.com.ua\/ua\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/83\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":605,"href":"https:\/\/staging.sor.com.ua\/ua\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/83\/revisions\/605"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/staging.sor.com.ua\/ua\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=83"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}